Question-réponse

Covid-19 : quelles règles de prise en charge ?

Vérifié le 28/02/2023 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)

Plusieurs procédures médicales, créées durant la crise sanitaire liée à la Covid-19, continuent de s'appliquer dans le cadre de la sortie de crise sanitaire. Les majeurs et certains mineurs peuvent recevoir un rappel vaccinal.

Une plateforme téléphonique de renseignement : <span class="miseenevidence">0800 130 000</span> (appel gratuit depuis un poste fixe en France, 7 jours sur 7, 24h sur 24) permet d'obtenir des informations sur le Covid 19.

<span class="miseenevidence">Cette plateforme ne donne pas de conseils médicaux</span>. Si vous présentez des premiers signes d'infections respiratoires (fièvre ou sensation de fièvre, toux) restez chez vous et appelez votre médecin. Si les signes s'aggravent, avec des difficultés respiratoires et signes d'étouffement, vous devez contacter le Samu.

En cas d'urgence, lorsqu'une intervention rapide est nécessaire, vous devez appeler le Samu.

Où s’adresser ?

Pour les situations d'urgences médicales

Par téléphone

<span class="miseenevidence">15</span>

Appel gratuit depuis un poste fixe et un mobile en France métropolitaine et Outre-mer

Fonctionne 24h/24 et 7j/7

<span class="miseenevidence">112</span>

Numéro d'urgence à utiliser pour un appel depuis un pays européen ou depuis un téléphone mobile

24h/24h et 7j/7

Appel gratuit

Si vous avez des difficultés à entendre ou parler, vous pouvez aussi envoyer un SMS au <span class="miseenevidence">114</span>. Vous communiquerez alors par écrit avec votre correspondant.

Où s’adresser ?

Par SMS au 114

Accessible gratuitement 24h/24, 7 jours/7

Par l'application mobile urgence 114 ou le site internet www.urgence114.fr

Accessible gratuitement 24h/24, 7 jours/7

Contact possible via :

  • Visiophonie : Je communique en langue des signes
  • Tchat : Je communique par Ă©crit
  • Voix / Retour texte : Je parle et le 114 me rĂ©pond par Ă©crit (ou l'inverse)

L'application TousAntiCovid est disponible sur :

  • <span class="expression">Google Play Store</span> https://play.google.com/store/apps/details?id=fr.gouv.android.stopcovid
  • et <span class="expression">Apple Store</span> https://apps.apple.com/app/id1511279125

  Ă€ savoir

l'application TousAntiCovid intègre un service dénommé "convertisseur de certificats" qui permet à ses utilisateurs disposant d'un certificat de test ou de vaccination de le convertir dans un format respectant certaines normes internationales.

L'application TousAntiCovid vous permet de stocker sur votre téléphone portable les justificatifs nécessaires pour voyager ou liés à <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=F35611">l'obligation vaccinale</a>, si vous exercez certaines professions.

Ainsi, vous pouvez stocker les certificats de vaccination, de test, de rétablissement.

De plus, vous êtes informé de la validé de ces justificatifs et des recommandations sanitaires qui vous concernent.

Il en est de même pour les éventuelles mesures à prendre pour bénéficier d'un justificatif valide.

Une personne exposée au coronavirus peut recourir à la téléconsultation sans passer par son médecin traitant.

Les téléconsultations et les actes de télésuivi infirmier sont pris en charge à <span class="valeur">100 %</span>.

La participation forfaitaire de <span class="valeur">1 €</span> et la <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=F165">franchise</a> ne sont pas appliquées.

Si vous êtes positif à la Covid-19, vous devez faire <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=F36403">plusieurs démarches</a>.

 Attention :

Depuis le 1<Exposant>er</Exposant> février 2023, <span class="miseenevidence">le dispositif dérogatoire</span> qui permettait de bénéficier d'un arrêt de travail sans <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=R52995">délai de carence</a> <span class="miseenevidence">a été supprimé</span>.

Se faire tester

Pour un test RT-PCR, réalisé sur prélèvement nasopharyngé par des laboratoires de biologie médicale, le tarif de référence est de <span class="valeur">41,19 €</span>. Le test dit RT-PCR est réservé en priorité pour tester les personnes présentant des symptômes, les cas contacts et les personnels soignants.

Pour un test antigénique, le prix varie. Exemple : il est de <span class="valeur">20 €</span> en pharmacie.

Tout assuré peut demander à bénéficier d'un examen de dépistage ou d'un test, sans prescription préalable.

La prise en charge par l'Assurance maladie s'effectue avec un <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=F165">ticket modérateur. </a>Il y a un reste à charge pour l'assuré.

  Ă€ savoir

Dans la très grande majorité des cas, le ticket modérateur des tests covid-19 est <span class="miseenevidence">intégralement </span>remboursé par les mutuelles ou complémentaires santé.

Il est par ailleurs également pris en charge à <span class="valeur">100 %</span> pour les bénéficiaires de la <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=F10027">complémentaire santé solidaire</a>.

Cependant, <span class="miseenevidence">la prise en charge est de <span class="valeur">100 %</span></span> pour :

  • AssurĂ©s de 65 ans ou plus
  • Mineurs
  • AssurĂ©s en <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=F34068">ALD</a>
  • Professionnels de santĂ© ou leurs employĂ©s
  • Personnels d'un Ă©tablissement de santĂ©, d'un Ă©tablissement ou service social ou mĂ©dico-social
  • Personnes concernĂ©es par des campagnes de dĂ©pistage collectif, organisĂ©s par les <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=R31273">ARS</a> ou une prĂ©fecture ou au sein des Ă©tablissements de l'Ă©ducation nationale

  Ă€ savoir

Ces règles sont applicables pour les personnes qui ne sont pas assurés sociaux mais résident en France.

Ces règles sont applicables seulement <span class="miseenevidence">sur prescription médicale</span> pour les non-résidents et pour ceux qui font l'objet d'une décision d'éloignement.

Seuls les tests à caractère médical (présence de symptômes), sur prescription médicale, sont pris en charge par l'Assurance Maladie lorsqu'on doit réaliser un test nécessaire de façon immédiate.

Il faut présenter votre <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=F34441">carte européenne d'Assurance Maladie (CEAM)</a> au moment de la réalisation du test.

Si vous n'avez pas votre CEAM, le test de dépistage sera pris en charge par la Caisse d'Assurance Maladie à votre retour sur le territoire français. Vous devez compléter et envoyer le formulaire S 3125 Soins reçus à l'étranger à votre <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=R15469">CPAM</a>.

Vous choisissez sur celui-ci dans la partie intitulée « Soins reçus dans l'UE/EEE/Suisse» (à compléter obligatoirement) soit d'être remboursé selon la tarification française, soit selon la tarification du pays de séjour.

La facture du test réalisé et la prescription médicale ou le certificat médical devront être impérativement joints à ce formulaire comme justificatifs.

Formulaire
Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré

Cerfa n° 12267*06

AccĂ©der au formulaire (pdf - 3.6 MB)  

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

En cas de choix pour le remboursement selon la tarification française, ces tests de dépistage sont pris en charge à <span class="valeur">100 %</span> par l'Assurance Maladie sur la base d'un forfait de <span class="valeur">35 €</span> (frais de prélèvement et d'analyse).

Seuls les tests à caractère médical, urgent et inopiné seront pris en charge à hauteur de<span class="valeur"> 27 %</span> du montant de la dépense dans la limite maximale d'un montant de <span class="valeur">35 €</span>.

Pour bénéficier de cette prise en charge, vous devez compléter le formulaire S 3125 « soins reçus à l'étranger » et l'envoyer à votre <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=R15469">CPAM</a>. Vous devez joindre une prescription médicale ou un certificat médical.

Formulaire
Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré

Cerfa n° 12267*06

AccĂ©der au formulaire (pdf - 3.6 MB)  

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Autotest

L'autotest est un test à réaliser soi-même, à l'aide d'un écouvillon introduit dans le nez.

Il est réservé aux personnes sans symptômes pour leur seul usage personnel.

Pour les enfants de 3 à 15 ans, il existe des recommandations spécifiques.

Vous pouvez vous procurer un autotest en pharmacie.

Sa vente est interdite sur internet.

Il est <span class="miseenevidence">gratuit</span> sur présentation d'un justificatif pour les personnes suivantes :

  • Professionnels qui travaillent auprès des personnes âgĂ©es et des personnes en situation de handicap
  • Élèves dĂ©clarĂ©s <span class="expression">personne contact</span> Ă  l'Ă©cole, au collège ou au lycĂ©en
  • Personnels de l'Éducation nationale exerçant en Ă©cole maternelle, primaire, collège et lycĂ©e (Ă©tablissements du premier et du second degrĂ©) et dans les services d'hĂ©bergement, d'accueil et d'activitĂ©s pĂ©riscolaires associĂ©s

Il en est de même pour les personnes-contacts ayant un schéma vaccinal complet ou âgées de moins de 12 ans qui ne souhaitent pas effectuer un examen de détection de la Covid (PCR ou antigénique). Un document ou une déclaration sur l'honneur du patient ou de son représentant légal attestant de ce statut est nécessaire.

Cette personne ou élève contact a droit à un autotest gratuit.

Dans les autres cas (par exemple, professionnels auprès des personnes âgées ou personnels de l'Éducation nationale), la pharmacie délivre 10 autotests par personne et par mois.

Le résultat négatif d'un autotest pratiqué sous supervision du pharmacien permet la délivrance du passe sanitaire.

  Ă€ savoir

le prix de vente d'un autotest ne peut pas excéder <span class="valeur">3,25 €</span>. Le prix maximal de vente d'un autotest destiné et conçu pour les enfants est de <span class="valeur">5,20 €</span>.

  • 1er rappel

    Les personnes âgées de 12 ans et plus peuvent recevoir un rappel vaccinal en respectant un délai minimal après leur dernière injection ou infection à la Covid.

    <span class="miseenevidence">Si la personne est mineure, </span>ce rappel nécessite l'autorisation des personnes titulaires de l'autorité parentale :

    • Les deux parents s'ils l'exercent en commun sauf impossibilitĂ© pour l'un des deux parents de recueillir l'accord de l'autre parent
    • Ou le tuteur.

    <span class="miseenevidence">Pour les personnes immunodéprimées</span>, un avis médical est recommandé. Une personne est immunodéprimée quand son système immunitaire ne fonctionne pas bien et qu'elle est donc plus vulnérable aux infections.

    Pour les <span class="miseenevidence">80 ans et plus</span>, <a href="https://www.gouvernement.fr/actualite/un-numero-vert-pour-la-vaccination-des-80-ans-et-plus" target="_blank">un numéro de téléphone</a> permet d'organiser leur vaccination à domicile ou chez un professionnel de santé.

    <span class="miseenevidence">Pour savoir si vous êtes concerné par le rappel et pour savoir où le faire</span>, vous pouvez consulter la <a href="https://solidarites-sante.gouv.fr/grands-dossiers/vaccin-covid-19/je-suis-un-particulier/dose-de-rappel-covid19" target="_blank">page du ministère consacrée à cette question</a>.

    Un simulateur vous permet de trouver un lieu de vaccination :

    Outil de recherche
    Trouver un lieu de vaccination Covid-19

    2e rappel

    La 2<Exposant>e</Exposant> dose de rappel est <span class="miseenevidence">ouverte à tous et vivement recommandée </span>aux :

    • Personnes âgĂ©es de 60 ans et plus
    • RĂ©sidents d'<a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=R46913">Éhpad</a> et d'unitĂ©s de soins de longue durĂ©e (USLD)
    • Personnes immunodĂ©primĂ©es
    • Adultes âgĂ©s de 18 Ă  60 ans identifiĂ©s comme Ă©tant Ă  risque de forme grave de Covid-19
    • Femmes enceintes, dès le 1<Exposant>er</Exposant> trimestre de grossesse
    • Personnes vivant dans l'entourage ou au contact rĂ©gulier de personnes vulnĂ©rables ou immunodĂ©primĂ©es

    La 2<Exposant>e</Exposant> dose de rappel est <span class="miseenevidence">administré</span><span class="miseenevidence">e</span> :

    • Dès 3 mois après le premier rappel pour les personnes âgĂ©es de 80 ans et plus, ainsi que pour les rĂ©sidents en <a href="https://soulaire-et-bourg.fr/service-public-5/?xml=R46913">Éhpad</a> et en unitĂ©s de soins de longue durĂ©e (USLD) et les personnes sĂ©vèrement immunodĂ©primĂ©es, quel que soit leur âge
    • Dès 6 mois après le premier rappel pour les autres personnes Ă©ligibles.

    L'Assurance maladie met Ă  disposition un service vous permettant de :

    • Savoir si vous ĂŞtes Ă©ligible Ă  une deuxième dose de rappel
    • DĂ©terminer Ă  partir de quand l'effectuer.

     Ă€ noter

    Ce service de l'Assurance maladie ne se substitue pas à l'avis d'un professionnel de santé. En cas de doute sur votre situation médicale personnelle, prenez contact avec votre médecin traitant ou avec l'équipe de soins qui vous suit.

    Service en ligne
    Mon rappel vaccin Covid (2e rappel)

    AccĂ©der au service en ligne  

    Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

  • La vaccination est <span class="miseenevidence">gratuite</span>.

    La vaccination est ouverte Ă  tous les majeurs sans condition et sauf contre-indications.

    Les mineurs de 12 à 17 ans inclus peuvent se faire vacciner avec l'autorisation des personnes titulaires de l'autorité parentale :

    • Les deux parents s'ils l'exercent en commun sauf impossibilitĂ© pour l'un des deux parents de recueillir l'accord de l'autre parent
    • Ou le tuteur.

    Pour les <span class="miseenevidence">80 ans et plus</span>, <a href="https://www.gouvernement.fr/actualite/un-numero-vert-pour-la-vaccination-des-80-ans-et-plus" target="_blank">un numéro de téléphone</a> permet d'organiser leur vaccination à domicile ou chez un professionnel de santé.

    Selon votre âge et votre état de santé, <a href="https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/infog_vaccins_particuliers.pdf" format="application/pdf" poids="57.6 KB" target="_blank">différents professionnels de santé (centre de vaccination, médecin traitant, pharmacie, laboratoires de biologie médicale...)</a> peuvent vous vacciner.

    Un simulateur vous permet de trouver un lieu de vaccination :

    Outil de recherche
    Trouver un lieu de vaccination Covid-19

    Vous devez récupérer une <span class="miseenevidence">attestation de vaccination certifiée</span> et une <span class="miseenevidence">synthèse de vaccination</span>.

    <a href="https://www.ameli.fr/assure/actualites/covid-19-une-attestation-de-vaccination-certifiee-remise-par-le-professionnel-de-sante" target="_blank">L'attestation de vaccination certifiée</a> sert de preuve officielle de vaccination. Elle est désormais <a href="https://www.ameli.fr/assure/actualites/vaccination-covid-19-lattestation-de-vaccination-certifiee-au-format-europeen-est-disponible" target="_blank">certifiée au niveau européen</a> pour permettre de voyager au sein de l'Union européenne.

    La <a href="https://www.ameli.fr/assure/actualites/vaccination-contre-la-covid-19-demander-sa-synthese-de-vaccination-apres-chaque-injection" target="_blank">synthèse de vaccination</a> contient le numéro du lot du vaccin injecté. Elle peut être utile en cas d'effet indésirable à signaler.

  • Votre enfant âgĂ© de 5 Ă  11 ans peut ĂŞtre vaccinĂ© sauf ceux prĂ©sentant des contre-indications (exemple : syndrome inflammatoire multi systĂ©mique pĂ©diatrique).

    Il faut l'autorisation des personnes titulaires de l'autorité parentale :

    • Les deux parents s'ils l'exercent en commun sauf impossibilitĂ© pour l'un des deux parents de recueillir l'accord de l'autre parent
    • Ou le tuteur.

    Votre enfant peut se faire vacciner dans l'un des lieux suivants :

    • Son lieu de soin habituel (centre hospitalier universitaire, centre hospitalier, hĂ´pitaux pĂ©diatriques, Ă©tablissements spĂ©cialisĂ©s, centres d'accueil moyens et longs sĂ©jours, Ă©tablissements et services mĂ©dico-sociaux accompagnant des enfants en situation de handicap...)
    • Services de protection maternelle et infantile (PMI)
    • Centres de vaccination qui proposent la vaccination pĂ©diatrique
    • Chez son mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste ou son pĂ©diatre

      Ă€ savoir

    les sages-femmes peuvent <span class="miseenevidence">prescrire et administrer</span> ce vaccin aux enfants ne présentant pas de difficultés. Il en est de même pour les pharmaciens notamment d'officine et les infirmiers. Certains chirurgiens-dentistes et étudiants en médecine et en pharmacie peuvent <span class="miseenevidence">administrer</span> ce vaccin et certains pompiers et étudiants en santé l'injecter pour ce même public.

    Outil de recherche
    Trouver un lieu de vaccination Covid-19

  • Quels sont les enfants pouvant ĂŞtre vaccinĂ©s ?

    Un enfant âgé de 6 mois à 4 ans à risque de formes graves de Covid-19 et de décès ou vivant dans l'entourage notamment de personnes immunodéprimées peuvent - sauf contre-indications - se faire vacciner.

    Une personne est immunodéprimée quand son système immunitaire ne fonctionne pas bien et qu'elle est donc plus vulnérable aux infections.

    Quelle autorisation parentale ?

    Votre enfant peut être vacciné avec l'autorisation :

    • Des 2 parents s'ils l'exercent en commun (sauf impossibilitĂ© pour l'un des deux parents de recueillir l'accord de l'autre parent)
    • Ou du tuteur.

    Qui peut vacciner ?

    Les sages-femmes et les infirmiers peuvent vacciner l'enfant.

Les mineurs, même s'ils disposent d'une carte Vitale à leur nom, doivent présenter la carte Vitale d'un de leurs parents ou une attestation de droit mentionnant le numéro de sécurité sociale d'un de leurs parents.

Cette précaution est nécessaire pour leur permettre de télécharger leur attestation de vaccination sur le site attestation-vaccin.ameli.fr.

Les personnes suivantes peuvent bénéficier de masques gratuitement :

  • Personnes nĂ©es avant 2017 et bĂ©nĂ©ficiaires au 30 dĂ©cembre 2021 de la complĂ©mentaire santĂ© solidaire (CSS), de l'aide pour une complĂ©mentaire santĂ© (ACS) ou de l'aide mĂ©dicale de l'État (AME). Elles reçoivent les masques par la Poste. Aucune dĂ©marche n'est nĂ©cessaire.
  • Personnes vulnĂ©rables qui peuvent dĂ©velopper une forme grave de Covid-19. Elles peuvent se procurer des masques en pharmacie sur prescription mĂ©dicale.
  • Personnes atteintes du virus Covid-19 sur prĂ©sentation du mail ou du sms de l'Assurance Maladie ou du rĂ©sultat positif du test RT-PCR
  • Personnes identifiĂ©es comme <span class="expression">cas contact</span> par l'Assurance Maladie dans le traitement <span class="expression">Contact covid</span>

Vous êtes considéré comme vulnérable si vous vous trouvez dans l'une des situations suivantes :

  • ĂŠtre âgĂ© de 65 ans et plus
  • Avoir des antĂ©cĂ©dents (ATCD) cardiovasculaires : hypertension artĂ©rielle compliquĂ©e (avec complications cardiaques, rĂ©nales et vasculo-cĂ©rĂ©brales), ATCD d'accident vasculaire cĂ©rĂ©bral ou de coronaropathie, de chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV
  • Avoir un diabète non Ă©quilibrĂ© ou prĂ©sentant des complications
  • PrĂ©senter une pathologie chronique respiratoire susceptible de dĂ©compenser lors d'une infection virale (broncho pneumopathie obstructive, asthme sĂ©vère, fibrose pulmonaire, syndrome d'apnĂ©es du sommeil, mucoviscidose notamment)
  • PrĂ©senter une insuffisance rĂ©nale chronique sĂ©vère
  • ĂŠtre atteint de cancer Ă©volutif sous traitement (hors hormonothĂ©rapie)
  • PrĂ©senter une obĂ©sitĂ© (indice de masse corporelle > 30 kgm2)
  • ĂŠtre atteint de cirrhose au stade B du score de Child Pugh au moins
  • PrĂ©senter un syndrome drĂ©panocytaire majeur ou ayant un antĂ©cĂ©dent de splĂ©nectomie
  • ĂŠtre au 3<Exposant>e</Exposant> trimestre de la grossesse
  • ĂŠtre atteint d'une maladie du motoneurone, d'une myasthĂ©nie grave, de sclĂ©rose en plaques, de la maladie de Parkinson, de paralysie cĂ©rĂ©brale, de quadriplĂ©gie ou hĂ©miplĂ©gie, d'une tumeur maligne primitive cĂ©rĂ©brale, d'une maladie cĂ©rĂ©belleuse progressive ou d'une maladie rare
  • ĂŠtre atteint de trisomie 21

C'est également le cas si vous êtes atteint d'une immunodépression congénitale ou acquise, non sévère :

  • MĂ©dicamenteuse (chimiothĂ©rapie anti-cancĂ©reuse, traitement immunosuppresseur, biothĂ©rapie et/ou corticothĂ©rapie Ă  dose immunosuppressive)
  • Infection Ă  VIH non contrĂ´lĂ©e ou avec des CD4 < 200/mm3
  • ConsĂ©cutive Ă  une greffe d'organe solide ou de cellules souches hĂ©matopoĂŻĂ©tiques
  • LiĂ©e Ă  une hĂ©mopathie maligne en cours de traitement.

C'est aussi le cas si vous êtes sévèrement immunodéprimé parce que vous vous trouvez dans l'une des situations suivantes :

  • Avoir reçu une transplantation d'organe ou de cellules souches hĂ©matopoĂŻĂ©tiques
  • Sous chimiothĂ©rapie lymphopĂ©niante
  • ĂŠtre traitĂ© par des mĂ©dicaments immunosuppresseurs forts, comme les antimĂ©tabolites (cellcept, myfortic,mycophĂ©nolate mofĂ©til, imurel, azathioprine) et les AntiCD20 (rituximab : Mabthera, Rixathon, Truxima)
  • Au cas par cas, si vous ĂŞtes sous immunosuppresseurs relevant d'une autre catĂ©gorie ou porteur d'un dĂ©ficit immunitaire acquis primitif
  • ĂŠtre dialysĂ© chronique

  Ă€ savoir

dans le cadre du travail, des masques sont distribués aux professionnels des secteurs sanitaires et médico-sociaux. Ainsi, un accueillant familial ou un salarié à domicile intervenant auprès d'une personne âgée ou en situation de handicap peut avoir des masques gratuits en pharmacie.

Délivrance gratuite de masques de type FFP2

Les pharmacies d'officine délivrent <span class="miseenevidence">gratuitement</span>, sur présentation d'une prescription médicale, des masques de type FFP2 aux personnes à risque de formes graves du covid-19 et immunodéprimées.

Une personne immunodéprimée est une personne dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien et qui est donc plus vulnérable aux infections.